科技至暖，賠付至簡：泰康在線2025年理賠服務年報彰顯保險為民初心

　　保險理賠是保險承諾的終極兌現(xiàn)，更是衡量一家企業(yè)價值內(nèi)核與服務實力的核心標尺。近日，泰康在線正式發(fā)布2025年度理賠服務報告，通過翔實的數(shù)據(jù)與案例，系統(tǒng)呈現(xiàn)了其在科技賦能與服務深耕之下，保險服務如何實現(xiàn)更高效、更溫暖、更前瞻的守護升級。

　　報告顯示，泰康在線全年賠付金額超55億元，處理案件總量超2.5億件，平均每0.1秒即處理完成一筆賠案，客戶滿意度維持在98%……這一系列數(shù)據(jù)不僅體現(xiàn)了泰康在線在運營效率上的持續(xù)突破，更預示著其服務模式正從高效賠付，向體驗優(yōu)化、生態(tài)構(gòu)建與風險前瞻的多元維度深化演進。

　　科技驅(qū)動，重塑理賠效率新高度

　　理賠服務的專業(yè)性，首先體現(xiàn)在應對海量需求時的穩(wěn)定與迅捷。2025年，泰康在線案件處理量同比激增90%，平均每0.1秒即可完成一筆賠案。支撐這一極致效率的，是泰康在線近十年來累計超過20億元的科技投入所構(gòu)筑的自動化基座。截至2025年底，泰康在線理賠自動化率達到97%，承保自動化率高達99%，標志著絕大多數(shù)保險標準化流程已進入系統(tǒng)智能決策的時代。

　　技術(shù)應用已深度滲透至各類業(yè)務場景，重塑了服務形態(tài)。在健康險領(lǐng)域，約90%的小額門診醫(yī)療理賠實現(xiàn)了全流程無人工干預；在車險板塊，“泰慧核”智能模型提供了7×24小時自動化和智能化核賠響應，用戶從報案到協(xié)議簽署全程可在移動端完成。對于退貨運費險等高頻碎片化場景，99%的理賠實現(xiàn)了自動化處理。尤為可貴的是，在業(yè)務規(guī)模持續(xù)擴張的同時，泰康在線的客戶滿意度連續(xù)十年維持在98%以上的高位，證明了效率與用戶體驗并非單選題，而是可以兼容并進的雙重目標。

　　保障升維，從財務補償?shù)缴鷳B(tài)守護

　　泰康在線的服務實踐，已系統(tǒng)性地超越傳統(tǒng)經(jīng)濟補償，其保障體系正沿著三大方向深化演進，構(gòu)建起一個更具廣度、深度與溫度的風險解決方案，標志著泰康在線已從險后被動的“支付者”，向貫穿事前、事中、事后全周期的主動“風險管理伙伴”的深刻轉(zhuǎn)型。

　　第一，向垂直領(lǐng)域縱深，提供針對性專精保障。在健康險領(lǐng)域，聚焦帶病人群，推出覆蓋乳腺癌、宮頸癌、甲狀腺癌、腸癌、肺癌、淋巴瘤的癌癥復發(fā)險，通過連接優(yōu)質(zhì)醫(yī)療與醫(yī)藥資源，為患者提供覆蓋治療與康復全周期的解決方案，其中“粉紅衛(wèi)士”乳腺癌復發(fā)險已累計承保2.5萬人，賠付5000萬元；在車險領(lǐng)域，保障內(nèi)涵則從車輛損失補償，實質(zhì)性擴展至包含維修網(wǎng)絡、新能源專屬服務、道路救援乃至安全預警在內(nèi)的“出行生態(tài)”管理，人傷案件中預付、墊付的累計金額近1億元。

　　第二，向普惠群體拓展，填補傳統(tǒng)保障體系的空白。泰康在線將保障延伸至既往服務不足的群體。其“泰樂?！毕盗挟a(chǎn)品為全國近30萬家小微企業(yè)構(gòu)筑了覆蓋財產(chǎn)、員工與顧客責任的綜合風險防線；針對“新市民”及靈活就業(yè)群體，相關(guān)保險年度賠付近1.5億元；面向老齡群體，則通過設立“長輩專屬通道”并提供方言支持等服務適配，全年為近8萬，老年賠付超4億元，體現(xiàn)了對服務平等的切實回應。

　　第三，向服務流程融合，將理賠服務深度融入用戶的真實生活場景。泰康在線全年為48萬人次提供道路救援、年檢、代駕等增值服務，構(gòu)建了用車的即時保障網(wǎng)絡；整合 7大類31項健康管理服務，全年服務超百萬人次；通過“一站式”醫(yī)療結(jié)算服務，讓數(shù)千名患者實現(xiàn)了“零墊付”就醫(yī)，將理賠環(huán)節(jié)無縫嵌入就醫(yī)流程。

　　風控前置，構(gòu)建風險減量新范式

　　保險的本質(zhì)在于風險管理，而其專業(yè)價值的深化，正體現(xiàn)在從“事后賠付”向“事前減量”的主動演進。泰康在線將資源與能力系統(tǒng)性投向風險發(fā)生的“上游”。2025年，通過動態(tài)風險監(jiān)測系統(tǒng)，其全年向客戶發(fā)送災害、安全預警提示短信超64萬條，并快速響應近67起突發(fā)事件，力求在損失擴大前實施有效干預。

　　在更為復雜的金融風險防控領(lǐng)域，泰康在線構(gòu)建的“科技+制度”智能反欺詐體系成效顯著。通過融合專家規(guī)則庫、關(guān)系圖譜與多模態(tài)識別技術(shù)，該體系實現(xiàn)了風險的精準識別與實時攔截。綜合歷年成果，相關(guān)風控舉措已累計減損超20億元，并協(xié)助打擊多起欺詐案件。這種“防患于未然”的主動治理能力，不僅守護了公司與客戶的資產(chǎn)安全，也為維護行業(yè)誠信與穩(wěn)定貢獻了專業(yè)價值，深刻詮釋了保險作為社會經(jīng)濟“穩(wěn)定器”的職能內(nèi)涵。

　　泰康在線2025年理賠服務年報，不僅是業(yè)績的總結(jié)，更是保險服務形態(tài)進化的一次清晰呈現(xiàn)。它展現(xiàn)了公司以科技提升效率、以產(chǎn)品拓展普惠、以風控前瞻風險的發(fā)展路徑。在“保險姓?！钡某跣南?，泰康在線正將理賠轉(zhuǎn)化為服務的起點，致力于成為用戶身邊確定的守護力量。其圍繞用戶全生命周期構(gòu)建的服務體系，也為行業(yè)的高質(zhì)量發(fā)展提供了實踐范本。

　　轉(zhuǎn)自：中華網(wǎng)

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