回歸公益本質 公立醫(yī)院改革邁向縱深

　　11月13日，國家衛(wèi)生健康委召開專題發(fā)布會，介紹了推廣三明醫(yī)改經驗、深化以公益性為導向的公立醫(yī)院改革有關情況。衛(wèi)健委提出，要通過典型引路、示范帶動激發(fā)地方活力，推動公立醫(yī)院回歸公益本質，切實增強人民群眾的就醫(yī)獲得感。專家認為，公立醫(yī)院改革正邁向縱深，深層次體制機制問題仍需破解，公益性制度根基有待夯實。

　　“深化公立醫(yī)院改革，關鍵是要打破醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥領域的利益壁壘，形成協(xié)同發(fā)力的改革合力?！苯K省衛(wèi)生健康委員會主任譚穎表示，江蘇已建立起“三醫(yī)”協(xié)同發(fā)展和治理協(xié)作的會商機制，從增強投入穩(wěn)定性、價格動態(tài)性、編制適配性、薪酬合理性等關鍵環(huán)節(jié)精準施策，推動公立醫(yī)院綜合改革向縱深突破。

　　財政投入的穩(wěn)定保障，是公立醫(yī)院堅守公益屬性的重要支撐。譚穎介紹，“十四五”以來，江蘇省各級財政已累計投入2300億元，重點用于擴大公立醫(yī)院醫(yī)療服務供給、改善診療服務條件、強化運營補助及提升醫(yī)療技術能力。

　　醫(yī)療服務價格調整則成為體現(xiàn)醫(yī)務人員技術勞務價值、優(yōu)化醫(yī)院收入結構的核心舉措?！笆奈濉币詠?，江蘇堅持“總量控制、結構調整、有升有降”原則，累計新增醫(yī)療服務項目269項，調整1411項醫(yī)療服務價格。通過適當降低檢驗檢查類項目價格、提高診查護理類項目價格，全省公立醫(yī)院醫(yī)療服務收入占醫(yī)療總收入的比例已提升近5個百分點，讓醫(yī)務人員的技術價值得到更充分體現(xiàn)。

　　長期以來，醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥領域盤根錯節(jié)的利益鏈條，讓“看病貴、看病難”成為群眾急難愁盼的民生痛點。“十四五”時期，以推廣“三明經驗”為突破口，我國加速破解利益矛盾，推動公立醫(yī)院回歸公益屬性、醫(yī)生回歸診治本職、醫(yī)藥回歸治病本質，改革成效逐步顯現(xiàn)。

　　“改革正推動醫(yī)院收入結構從依賴藥品耗材轉向依靠技術服務。”國家衛(wèi)生健康委衛(wèi)生發(fā)展研究中心研究員郝曉寧表示，藥品與高值耗材集中帶量采購、醫(yī)保支付方式改革等“組合拳”，有效遏制了醫(yī)療費用的不合理增長。國家醫(yī)學中心與國家區(qū)域醫(yī)療中心建設、基層服務能力強化、“一站式”服務推廣，大幅提升了醫(yī)療服務的可及性。緊密型醫(yī)聯(lián)體建設有力推動了人才、技術、管理等優(yōu)質資源擴容下沉，有效助推域內醫(yī)療服務能力均質化提升。

　　在肯定成績的同時，郝曉寧也強調，深層次的體制機制依然存在改革空間，公益性的制度根基仍需夯實。

　　一是公立醫(yī)院補償仍顯不足，可持續(xù)運行壓力大。例如，部分中西部地區(qū)財政壓力大，公立醫(yī)院基建、設備購置、學科建設投入存在一定缺口，醫(yī)院通過醫(yī)療服務收入彌補運行成本仍有不足，制約了公益性。

　　二是醫(yī)療服務價格與收入結構不合理。郝曉寧表示，醫(yī)療服務價格長期低于實際成本，尤其是體現(xiàn)醫(yī)務人員技術勞務價值的項目定價普遍偏低。盡管多地已推進價格調整，但“騰空間、調結構、保銜接”的聯(lián)動效應尚未充分釋放，醫(yī)保支持力度未充分顯現(xiàn)，醫(yī)務人員服務性收入占比仍處于較低水平，職業(yè)認同感和積極性受到影響。此外，部分公立醫(yī)院仍存在“重效益、輕服務”的傾向，在科室設置、資源投入上向高收益?？苾A斜，而兒科、精神科、老年醫(yī)學科等公益性強但收益較低的科室發(fā)展滯后。這種定位偏差導致基本醫(yī)療服務供給能力不足，與群眾多元化健康需求形成反差。

　　對此，郝曉寧認為，改革必須從地方實踐零敲碎打的政策修補，轉向系統(tǒng)性的制度重構，牢牢抓住補償機制完善、價格結構優(yōu)化、內生動力激活三大關鍵，推動公立醫(yī)院真正回歸公益屬性。（記者 梁倩）

　　轉自：經濟參考報

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