我國深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革取得階段性成果

　　今年，是我國深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的攻堅之年。隨著醫(yī)改步入深水區(qū)，改革的重要性、緊迫性和艱巨性、復雜性進一步凸顯。在年初的全國醫(yī)改工作會議上，中共中央政治局常委、國務院副總理、國務院深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領導小組組長李克強明確指出了今年三大攻堅任務：以推進全民基本醫(yī)保為目標，使人民群眾得到更多實惠；以實施基本藥物制度為抓手，建立基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)運行新機制；以改革試點為突破口，探索公立醫(yī)院發(fā)展新模式。此后，醫(yī)改推進步伐明顯加快。

　　今年，也是醫(yī)改取得明顯進展和初步成效的收獲之年。新一輪醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革實行兩年多來，各地方、有關(guān)部門認真貫徹落實中央的決策部署，堅持把基本醫(yī)療衛(wèi)生制度作為公共產(chǎn)品向全民提供的基本理念，堅持?；?、強基層、建機制的基本原則，堅持統(tǒng)籌協(xié)調(diào)、突出重點、循序漸進的基本路徑，統(tǒng)籌推進五項重點改革，各項目標任務實現(xiàn)預期目標，遞交了一份完滿的答卷。

　　沒有健康，就沒有小康。隨著我國人均收入水平、醫(yī)療需求的上升，人民群眾對醫(yī)改的期待也日益提高。“十二五”時期，我國經(jīng)濟社會發(fā)展將呈現(xiàn)新的階段性特征。醫(yī)改，不但要承擔起保障和改善民生的重任，也要擔起加快轉(zhuǎn)變經(jīng)濟發(fā)展方式的要求。展望“十二五”，醫(yī)改將面臨更多機遇和挑戰(zhàn)。而從兩年多來醫(yī)改扎實推進的成效來看，只要按照黨中央、國務院的統(tǒng)一部署，凝聚共識攻堅克難，形成合力持續(xù)推進，未來我國群眾的“看病難、看病貴”問題一定會取得更具突破性的進展。

　　群眾得到明顯實惠

　　“以前，在這里打一次點滴，至少要花40塊錢；現(xiàn)在，所有藥品都進行明碼標價，實行零差價銷售，還能按比例進行報銷，治療感冒，只需10多塊錢就解決了。”正在貴州省松桃縣孟溪鎮(zhèn)衛(wèi)生院門診輸液的楊子香說。

　　截至今年7月底，我國31個省區(qū)、市和新疆生產(chǎn)建設兵團均實現(xiàn)了在所有政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)配備使用基本藥物，并實行零差率銷售，“以藥補醫(yī)”機制在基層得到破除并成為了歷史。

　　基本藥物制度零差價銷售，擠出了基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)可獲取的藥品差價利潤。但是，如果基本藥物在進入衛(wèi)生院或社區(qū)衛(wèi)生服務中心時就存在價格虛高現(xiàn)象，那么，群眾還是很難得到實惠。

　　為了避免這一情況，新一輪醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革中，對基本藥物實行了新的招標采購制度。

　　國務院醫(yī)改辦有關(guān)負責人表示，新的招標采購制度突出強調(diào)了招采合一、量價掛鉤、“雙信封”制、財政付款、全程監(jiān)管、公開透明，盡可能減少人為因素的干擾。其主要目的是優(yōu)先保證藥品質(zhì)量，有效降低藥品價格。

　　為了進一步降低藥價，我國各地在基本藥物配送、藥品采購也探索了新的辦法。寧夏、內(nèi)蒙古積極引導郵政參與基本藥物配送。寧夏中郵物流有限公司成為全國首家取得GSP藥品經(jīng)營質(zhì)量管理規(guī)范的郵政企業(yè)。目前，負責全區(qū)64.1%的醫(yī)療機構(gòu)的藥品配送，中標藥品倉儲率、合同簽訂率、付款履約率連年居全區(qū)配送企業(yè)之首。

　　同時，“全民醫(yī)?！币彩鞘谷罕娛芑莸挠行e措之一?，F(xiàn)年72歲的普文亮，是云南省新平縣新化鄉(xiāng)農(nóng)村居民。今年5月底因為腰椎骨折，入住新平縣康茂醫(yī)院，住院21天，共發(fā)生醫(yī)療費用30131.6元。出院時候，自己只支付了1834.3元，其余費用都由城鄉(xiāng)醫(yī)療保險報銷了?！罢鏇]想到，今年參保繳的30元，會起到這么大作用，這回可好了，有了這么好的醫(yī)療政策，以后有病再也不拖了，安心治療?！?/p>

　　今年，像普文亮這樣，通過醫(yī)保報銷而感受到看病貴有所緩解的人群在不斷增加。

　　10月，國務院醫(yī)改辦宣布，我國初步形成了以新型農(nóng)村合作醫(yī)療、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險為主體，城鄉(xiāng)醫(yī)療救助為兜底，其他多種形式醫(yī)療保險和商業(yè)健康保險為補充的中國特色醫(yī)療保障體系，織起世界最大的基本醫(yī)療保障安全網(wǎng)。

　　截至10月，三項基本醫(yī)療保障制度總參保人數(shù)增加到12.8億人，覆蓋了90%以上的城鄉(xiāng)居民，比2008年增加了1.54億人。近800萬關(guān)閉破產(chǎn)企業(yè)退休人員和困難企業(yè)職工全部納入了基本醫(yī)療保障。

　　除了覆蓋面有所擴大，我國基本醫(yī)療保障政府補助標準也由2009年的80元提高到今年的200元，保障水平大幅提升。多個省份將標準提高到200元以上，比如上海提到550元、北京提到460元、青海提到260元。

　　“中國有13億人口，是世界上人口最多的國家。在幾年的時間內(nèi)，政府就可以以各種形式的醫(yī)保覆蓋90%以上的人口，這著實讓人印象深刻。”世界衛(wèi)生組織總干事陳馮富珍表示，這是一種很重要的社會安全機制，給人們安全感，給人們獲得醫(yī)療保障的渠道，鼓勵人們在得病的初期就就診，避免病情更嚴重以至于需要花費更多才能治療。

　　此外，9大類41項基本公共衛(wèi)生服務在保障群眾不生病、少生病方面發(fā)揮了積極作用。各級政府投入基本公共衛(wèi)生服務的經(jīng)費標準逐年提高，2009年全國人均為15元，2011年增加到25元。截至2011年9月底，規(guī)范化電子建檔人數(shù)已達到4.33億人，陜西等11個省份建檔率超過50%，5900多萬名高血壓、糖尿病患者得到了規(guī)范化管理；8175萬名65歲以上老年人獲得了免費健康體檢；220萬名重性精神疾病患者得到了管理服務。

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