基層藥價下降30％，我國基層醫(yī)改亮點頻現(xiàn)

　　本報北京訊 全民基本醫(yī)保覆蓋12.95億人，居民個人衛(wèi)生支出占衛(wèi)生總費用比例降低4.8％，基層藥價下降30％左右……這些引人注目的數(shù)字展示了醫(yī)改的顯著成效。近三年來，特別是2011年基層醫(yī)改的突破推進(jìn)，使基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的面貌發(fā)生了巨大變化，也為下一步醫(yī)改工作的推進(jìn)積累了重要經(jīng)驗。

　　為了緩解“看病貴”問題，2009年11月，安徽省基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革正式啟動，安徽省把醫(yī)改的切入點放在實行基本藥物零差率銷售上。全省32個試點縣（市、區(qū)）在政府辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)全部配備和使用基本藥物，零差率銷售的593種藥品包括國家基本藥物307種、安徽省確定的基本藥物農(nóng)村基層補充藥品172種和城市社區(qū)補充藥品114種。

　　北京、上海在發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)方面起步較早。上海1997年開展了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，2006年啟動了社區(qū)衛(wèi)生綜合改革。北京2006年在政府辦的社區(qū)衛(wèi)生機構(gòu)實行常用藥品零差率銷售，政府集中招標(biāo)、統(tǒng)一配送。這些探索為基層醫(yī)改全面展開創(chuàng)造了條件。

　　醫(yī)改破除了“以藥補醫(yī)”舊機制。這次改革，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)全部配備使用基本藥物，實行零差率銷售，并實行以量價掛鉤、招采合一等為特征的基本藥物集中采購機制。取消“以藥補醫(yī)”之后，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)建設(shè)發(fā)展費用由財政保障，日常收支差額由財政補貼，一些地方還加快了實行收支兩條線的步伐。

　　吉林省從2011年7月1日起，在全省基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)全面實行收支兩條線管理模式，徹底解決了基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)亂收費、亂加價問題。上海各區(qū)縣建立了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理機構(gòu)，加強社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心收支管理。新疆維吾爾自治區(qū)財政對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的人員經(jīng)費和公用經(jīng)費給予全額保障。

　　此次醫(yī)改，中央財政投入600多億元加強基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，是歷史上投入最多、建設(shè)規(guī)模最大、條件改善最明顯的時期。新農(nóng)合和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保政府補助標(biāo)準(zhǔn)從2009年每人80元提高到2011年的200元，政策范圍內(nèi)住院報銷比例從2008年40％~50％提高到2011年的70％左右。（衛(wèi)雯）

來源：中國醫(yī)藥報

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